Віра Бутова

Будь-яка хвороба сама по собі є психотравмирующим фактором. Отже, в комплексному лікуванні психосоматичних захворювань важливу роль відіграє психотерапія і, зокрема, арт-терапія.

Так, відомі психотерапевти Р. Гудман, М. Лібман, А. мішарей, відзначають позитивний вплив арт-терапії не тільки на поліпшення загального фізичного і психічного стану хворих, але також і на їх порятунок від психосоматичних порушень. Об’єктивність цих даних підтверджується психофізіологічними дослідженнями.

В процесі арт-терапії змінюється ставлення людини до власного минулого травматичного досвіду, переживань і хвороб. А досягається психотерапевтичний ефект виражається в упорядкуванні психосоматичних процесів.

Образотворча діяльність дозволяє досягти стану психічного комфорту. При цьому «художник» перетворюється в «глядача», дистанціюючись від проблеми, як би спостерігаючи за її перетвореннями з боку.

Існує досить велика кількість теорій і моделей виникнення психосоматичних захворювань і способів їх класифікації.

Характерологічно орієнтовані напрямки і типології особистості

У давнину Гіппократ, а потім Гален описали людей з різними видами темпераментів – сангвініків, холериків, меланхоліків і флегматиків. У сучасній медицині застосування цього підходу набуло великого значення в дослідженні певної типології «особистостей ризику».

психоаналітичні концепції. Наукова основа, на якій в подальшому розвивалися психосоматичні дослідження, була закладена 3. Фрейдом, який створив конверсійну модель, згідно з якою ущемлені емоції породжують конверсійні симптоми. Витиснуті зі свідомості соціально неприйнятні інстинкти (агресивні, сексуальні) прориваються, приймаючи ту чи іншу символічну форму.

До теорій цього напряму відносяться також: теорія де- і ресоматизації Шура, модель відмови від віри в майбутнє Енгеля і Шмале, концепція втрати об’єкта Фрайбергера, концепція двухфазной захисту, або двофазного витіснення, Мітчерліха.

Теорія специфічного психодинамічного конфлікту Александера. Александер вперше в1950 р запропонував теорію, згідно з якою симптоми вегетативного неврозу не є спробою вираження пригніченого почуття, а фізіологічним супроводом певних емоційних станів. Александер говорить про вегетативному неврозі в разі постійного фізіологічного супроводу емоційних станів напруги при відсутності дії, спрямованого назовні і скидає напругу. На другому етапі оборотні функціональні симптоми ведуть до незворотних змін в органах.

інтегративні моделі. Спочатку по-іншому орієнтована самостійна лінія розвитку психосоматичної теорії відбувається з вивчення великого контингенту хворих з так званими функціональними порушеннями без патологічної органічної основи.

концепція алекситимии – нездатність до емоційного резонансу і «оперативного мислення» (конкретне мислення, свобода від сновидінь), неможливості висловити власні переживання, емоції і відчуття, нездатності людини бути в контакті з власним внутрішнім світом.

теорія стресу – експериментально-психологічні, клініко-фізіологічні, біохімічні та цитологічні дослідження наслідків емоційного стресу, що встановлюють вплив екстремальних і хронічних стресових ситуацій на сприйнятливість і особливості патогенезу, перебігу і терапії психосоматичних захворювань.

нейрофизиологическое напрямок в основі якого лежить прагнення встановити взаємозв’язки між окремими психофізіологічними характеристиками і динамікою вісцеральних проявів.

Псіхоендокрінное і психоімунна напрямок досліджень, вивчає широкий спектр нейроендокринних і нейрогуморальних феноменів у хворих на психосоматичні захворювання (псіхоендокрінное тестування особливостей і рівня синтезу катехоламінів, гіпофізарних і тиреоїдних гормонів, специфіка іммунограмм). Пошук «специфічного нейрогормонального забезпечення» емоційного реагування показав, що високий рівень особистісної та ситуативної тривожності пов’язаний з різноспрямованими нейрогормонального зрушеннями.

Теорія порушення функціональної асиметрії мозку як причина психосоматичної патології.

концепція ворожості. Відповідно до цієї гіпотези, гнів і ворожість можуть відігравати суттєву роль в етіології різних важких соматичних захворювань.

Буквальне значення терміна "психосоматика" пов’язане з двома його тлумаченнями, що базуються на перекладі грецьких слів "psyche" – душа і "soma" – тіло. Таким чином, через цей термін зв’язок між нашою психікою, душевними переживаннями і тілесними реакціями, симптомами стає особливо очевидною.

В основі будь-якого психосоматичного захворювання лежить реакція на емоційне переживання, що супроводжується функціональними змінами і патологічними порушеннями в організмі.

За сучасними уявленнями, до психосоматичних захворювань відноситься:

• бронхіальна астма;
• язвений коліт;
• нейродерміт та інші шкірні захворювання (псоріаз, вітіліго);
• ревматоїдний артрит;
• серцево-судинні захворювання (в тому числі гіпертонія);
• онкологічні захворювання;
• часті застуди;
• виразка шлунку;
• нервові тики;
• енурез;
• мігрені і часті головні болі;
• схильність до нещасних випадків;
• порушення сну;
• енкопрез;
• запор;
• булімія;
• ожиріння;
• вегето-судинна дистонія і ряд інших розладів, які є початковими етапами захворювань, сильніше виявляються в більш пізньому віковому періоді.

Існує сім основних причин виникнення психосоматичних захворювань:

внутрішній конфлікт. Конфлікт частин особистості, свідомого і несвідомого, конфлікт між одвічними "хочу", "можу" і "повинен", єдиноборство між якими призводить до руйнівної "перемоги" будь-якої з частин.

Наприклад, при переїданні дуже часто можна почути внутрішній діалог, коли одна частина особистості говорить: "Я хочу себе втішити, порадувати їжею, забути всі ці неприємності". А друга частина волає: "Негайно припини є, подивися, на кого ти схожа". Завдання психотерапії в цьому випадку полягає в тому, щоб примирити обидві ці частини між собою.

мотивація. Або, простіше кажучи, умовна вигода від хвороби. Це дуже серйозна причина, що викликає сильний опір при усвідомленні. Наприклад, часто людина, що страждає серйозною хворобою, є джерелом підвищеної уваги, любові і турботи з боку членів сім’ї та близьких людей. І дуже нелегко зізнатися самому собі, що страх втратити такої підтримки заважає одужати.

Ефект навіювання іншою обличчям. Тут мають місце сімейні сценарії або сімейні патерни. Наприклад, при наявності в сім’ї такого захворювання як цукровий діабет, батьки можуть зі страху обмежувати дитину в солодкому і лякати цим захворюванням з самого раннього дитинства.

Парадоксально, але навіть при таких суворих обмежень, існує велика ймовірність, що дитина все-таки захворіє, саме через те, що йому з пелюшок вселяли про цей діабет.

Елементи органічної мови. Всім давно відома розхожа фраза "Наші думки матеріальні". Головний мозок сприймає як керівництво до дії все, що ми вимовляємо і про що думаємо. Тому хвороба може бути фізичним втіленням фрази, наприклад: "У мене серце за нього болить" і т.п.

Ідентифікація зі значним обличчям. Це спроба бути схожим на когось. Але, постійно імітуючи іншого, людина як би відсторонюється від свого тіла, а тіло такого ставлення до себе зазвичай не прощає і починає хворіти.

самонаказаніе. Якщо людина робить непорядний зі своєї точки зору вчинок, він іноді несвідомо піддає себе покаранню. Самонаказаніе – дуже поширена причина багатьох травм і соматичних порушень.

Болісний, травматичний досвід минулого. Це найсерйозніша і найглибша причина. Як правило, це психічні травми раннього періоду дитинства, про які людина, можливо, на свідомому рівні вже й не пам’ятає. Але тілесна пам’ять залишається з нами назавжди.

Загальна, базисна, причина психосоматичних захворювань – алекситимия. Це нездатність людини висловлювати свої емоції, почуття, переживання. Як правило, алекситимия спостерігається у соціально добре адаптованих людей, які звикли з дитинства до заборони на самовираження. Тоді мова органів, больові відчуття стають "незручною" спробою тіла інтегруватися з психологічної, емоційної стороною життя людини.

У разі психосоматичного захворювання метою психотерапевтичної роботи є розкриття психологічного конфлікту, який стоїть за симптомами; перебудова особистості в цілому і її відносин з оточуючим світом. У процесі такої роботи симптоми слабшають і зникають у міру того, як досягаються названі вище цілі.

Поширеність психосоматичних розладів в дитячому віці значна і складає, поданим різних дослідників, 40-68% від кількості які звернулися за допомогою до лікарів загального профілю.

Те, що арт-терапія є істотним елементом лікування зазначених вище захворювань, – очевидний факт. У дітей з психосоматичними розладами, як правило, ускладнена здатність до розрядки емоційної напруги. Використання ж арт-терапії полегшує отреагирование переживань і фантазій, сприяє зміні поведінки і поліпшення стану здоров’я через формування внутрішньої картини здоров’я.

При цьому значний інтерес представляє також і бачення внутрішньої картини хвороби, тобто динаміка власного сприйняття дитиною свого захворювання у міру його лікування, так як її самоотслежіваніе має потужний терапевтичний впливом.

Можна попросити дитину намалювати свою хворобу і то, як він собі уявляє спосіб позбавлення від цієї хвороби. І відповідно до цього проводити арт-терапію.

У розробці програми роботи з психосоматичними розладами у дітей використовувалася структура психотерапії, спрямована на подолання алекситимии у дітей О. Ф. Макарової.

В ході індивідуальних і групових сесій використовувалися і активізувалися всі основні канали сприйняття інформації: візуальний, аудіальний, кінестетичний. В ході обговорення увагу дітей зверталася на стан всіх тілесних зон. Психотерапевтичні прийоми роботи з алекситимией були наступними:

Арт-терапевтична техніка «Карта емоцій»

В основу пропонованої методики лягли техніка Т.Д. Зінкевич-Євстигнєєва – Д.Б. Кудзілова «Карта казкової країни» і арт-терапевтичне заняття «Розфарбовуємо емоції і почуття» Л.Д. Лебедєвої.

Дана методика (автор Ю.В. Никонорова) є багатоцільовий і підходить для роботи з усіма віковими групами.

Основна увага звернена на виявлення емоційного потенціалу особистості і пов’язаного з ним поведінкового та діяльнісного патернів. Методика ефективна в корекції емоційних станів і емоційних властивостей особистості, відкриває широкі можливості для самопізнання і самоспостереження, розвитку емоційної сфери в цілому.

Матеріали: аркуші білого паперу формату А-1, А-3, А-4; всілякі образотворчі матеріали: фломастери, кольорові олівці, пастельні крейди, кольорову крейду, фарби акварельні та / або гуаш.

Основні етапи: 1. Настрій

Мета: виявити семантичне багатство при описі емоційних станів, значимість їх для індивіда, співвідношення емоцій різного знаку, актуалізувати свій емоційний стан в даний момент.

Кожному учаснику пропонується зайняти зручне для себе місце в просторі кабінету і скласти «словничок» емоцій і почуттів: «Спробуйте описати все розмаїття емоційних проявів, які може мати людина.

Згадайте різні ситуації, в яких виявлялися ви або близькі і знайомі вам люди. Що ви відчували при цьому? Пригадайте емоції і почуття, які відчувають вами по відношенню до різних людей.

Необхідно записувати все слова, що характеризують емоційний стан людини, в тому числі слова-синоніми, оскільки вони можуть позначати різні відтінки емоційних проявів. Не слід уникати умовно негативних емоцій ».

Коли «словничок» буде складено, учасникам пропонується наступна інструкція: «Виділіть (підкресліть, обведіть) в вашому" словничок" назва емоцій або почуттів, що характеризують ваш стан в даний момент, і покажіть їх за допомогою ліній, абстрактних форм і кольору на аркуші паперу будь-якого формату ».

Далі можна запропонувати учасникам обмінятися враженнями від роботи і спробувати «прочитати» малюнки один одного.

2. Індивідуальна робота

Учасники комфортно розміщуються в просторі кабінету. Вибирають необхідні їм інструменти і матеріали. Широкий вибір всіляких образотворчих засобів і паперу різних форматів сприяє прояву більшої свободи емоційного і творчого самовираження.

Перш чим дати основну інструкцію для арт-терапевтичної роботи, бажано разом з учасниками обговорити, які умовні позначення зустрічаються на різних видах карт. Наприклад, це гори, рівнини, западини, струмки, річки, болота, моря і океани, вулкани і багато іншого.

Інструкція: «Ми вирушаємо в подорож по чарівній країні нашого внутрішнього світу, країні емоцій. Емоційний світ кожного з нас надзвичайно різноманітний, багатогранний, його прояви носять особистісний характер, а тому індивідуальні для кожного. Спробуйте за допомогою будь-яких образотворчих засобів створити карту своєї країни. Позначте спочатку її межі.

Намалюйте ландшафт, наповнюючи його різними емоціями і почуттями. Щоб ви могли користуватися цією карткою і повернутися до неї через якийсь час, необхідно скласти таблицю умовних знаків. Ними можуть бути кольору і / або особливі символи, що позначають ту чи іншу емоцію.

Уявіть себе в ролі мандрівника. Прокладіть маршрут своєї подорожі. Позначте точки входу в країну і виходу з неї.

Складіть розповідь про вашу країну, опишіть її особливості, дайте назву. Жанр опису можете вибрати на власний розсуд. Це може бути розповідь, казка або презентація. Подумайте, хто може потрапити в цю країну, що для цього потрібно, які місця ви радили б відвідати, а куди б не пустили? »

3. Етап вербалізації

Учасники за бажанням показують свої малюнки, розповідають про зображення на картах і читають історії.

Активна позиція клієнта на етапі вербалізації сприяє більш глибокому усвідомленню власних переживань і їх взаємозв’язку.

4. Колективна робота

На даному етапі учасники створюють загальну карту групи.

Інструкція: «Покажіть на загальному аркуші паперу ваше, емоційний стан в даний момент.

Замалюйте вільний простір аркуша так, щоб вийшла карта внутрішнього світу групи. Домовтеся про зміст і способи зображення.

Покажіть маршрут або маршрути подорожі по цій країні.

Придумайте історію цієї держави, опишіть його, дайте назву ».

5. Етап рефлексивного аналізу

Присутні обмінюються почуттями і асоціаціями, які вони зазнали в процесі створення загальної карти. Діляться враженнями, отриманими в ході всього заняття. Обговорюють особливості індивідуальної та спільної роботи. Відзначають, в якому випадку вони відчували себе більш комфортно.

Для цього можна попросити учасників зіставити емоції, зображені ними на етапі настрою, з тими, які були намальовані на карті групи. Крім того, це дозволяє простежити динаміку емоційного стану людини в ході заняття.

Для дітей молодшого віку доцільно використовувати програму емоційно-вольового розвитку для дітей і підлітків (Т. Грабенко, Т. Зінкевич-Євстигнєєва, Д. Фролов «Чарівна чтрана всередині нас»).

Вправа «Вгадай емоцію»

Мета: вивчення тілесних проявів емоцій.

Матеріали: картки з написами емоцій.

Інструкція: Кожен з вас отримає картку. Потрібно показати, що відчуває той чи інший казковий герой. (Психолог роздає гравцям картки з написом, допомагає їм налаштуватися, пояснює ситуацію, що викликала ту чи іншу емоцію, підбадьорює невпевнених). А тепер гравці по черзі показують емоції своїх героїв, а ми вгадуємо, яка це емоція. Психолог просить дітей називати емоції або за допомогою іменників (що відчуває, що відчуває цей герой? – страх, радість, інтерес, образу.), Або за допомогою дієслів (що робить даний герой? – боїться, радіє, цікавиться, ображається.).

ІІІ.Шкалірованіе тілесних відчуттів за допомогою кольору і температури.

ІV. Асоціація окремих емоцій з різними звуками, в тому числі – зі звуками музичних інструментів.

Для реалізації ІІІ і ІV етапів роботи добре підходить вправа:

«Кольорові звуки мого тіла»

Мета: Навчання усвідомленням реакції свого тіла, загального стану і способам висловлювати свої статки.

Матеріали: Половина листа ватману А1 кожному учаснику, акварельні фарби або гуаш, баночки для води.

Інструкція: сядьте зручно, закрийте очі і зосередьтеся на відчуттях тіла. Нехай ваше увагу кілька хвилин вільно блукає по різних дільницях тіла. Після цього зосередьтеся на відчуттях в вашій голові з боку потилиці. Уявіть собі, що у потилиці є звучання. Він може звучати як якийсь музичний інструмент або видавати абсолютно особливі звуки. Послухайте, як він звучить.

Тепер перемістіть увагу на віскі. Вони теж мають своє звучання. Послухайте його.

Перемістіть увагу на обличчя. Послухайте, як звучать ваші очі, ніс, щоки, губи, підборіддя. Потім послухайте звучання вашого горла, потиличної частини шиї.

Так, поступово переходячи, слухайте ваші плечі, руки, кисті рук, груди, спину, живіт, поперек, статеві органи, сідниці, ноги і стопи. Можливо, кожна рука або нога буде звучати по-різному. Слухайте їх окремо.

При виконанні цієї вправи ви почуєте найрізноманітніші звуки. Одні вам сподобаються, інші викличуть роздратування, здивування, тривогу. Зверніть увагу на ті ділянки тіла, звуки яких були ви какофонією, скрипом і інший негармонійністю. Такі звуки можуть відбуватися через хворобу внутрішніх органів, а також з-за м’язових затискачів.

У деяких ділянках тіла ви можете зустрітися з абсолютною тишею. Це теж результат м’язових затискачів і заборонених почуттів. Надалі при виконанні завдання знову і знову намагайтеся встановити контакт з цією ділянкою. Якщо нічого не зміниться, це може бути сигналом до того, що вам необхідно попрацювати над розблокуванням тіла.

2. Через деякий час (в той же день, відпочивши, або на інший день) намалюйте на повному аркуші ватману силует людини в повний зріст: голова, тіло, руки, ноги, – окреслений олівцем або фломастером і білий (зафарбований) всередині.

Зобразіть фарбами, як ви відчуваєте кожну ділянку тіла. Для цього, сфокусувавши увагу на відчутті в даній ділянці голови або тіла, слухайте його звучання і одночасно дивіться, який образ і якого кольору виник перед вашим внутрішнім поглядом.

Постарайтеся намалювати цей образ, використовуючи ці кольори, всередині силуету. Не журіться, щоб образ був переданий точно. Нехай буде, як вийде. Це лише символ того, що ви відчуваєте. Так поступово зафарбуйте весь силует.

Подивіться, що у вас вийшло. Які ділянки вам не подобаються? Чому? Де ви бачите дисонанс? У чому він полягає? Після того як ви закінчите малюнок і його аналіз, згорніть аркуш і відкладіть його на кілька днів.

3. Через кілька днів знову намалюйте силует людини. Тепер знову виконуйте вправу «Людина-оркестр», але вже в зміненому вигляді. Якщо мелодія вам подобається, то візуалізуй ті відчуття і мелодію і покажіть фарбами на силуеті ваше відчуття.

Якщо відчуття і мелодія вам не подобаються, то візуалізують їх, а потім поступово змінюйте і образ, і мелодію, і відчуття до тих пір, поки не отримаєте те, що вам подобається, і тоді покажіть це на силуеті. Подивіться, що у вас вийшло. Порівняйте з минулим автопортретом. Що змінилося?

4. Протягом тижня кожен день фокусуйтеся на тих ділянках тіла, які вам довелося трансформувати. І якщо звучання, образ і колір вам не сподобаються, знову змінюйте їх до тих пір, поки не будете задоволені. У тому випадку, якщо відчуття, образ і мелодія вперто повертаються до колишнього, почніть спілкуватися з образом відчуття, щоб зрозуміти, що він хоче вам повідомити.

5. Через тиждень знову повторіть вправу. Подивіться, що у вас вийшло. Порівняйте з колишніми малюнками.

Висловлювати свої емоції можна не тільки за допомогою фарб. Для цього ви можете використовувати, наприклад, пластилін або інший матеріал. Все залежить від вашої творчої думки.

Обговорення: Покажіть, що у вас вийшло, які ділянки вам не подобаються, чому? Де ви бачите дисонанс? У чому він полягає? Які ділянки тіла вам подобаються? Розкажіть що, на вашу думку, означають кольори, які ви взяли для кожної частини?

Резюме: ми можемо чути своє тіло і бачити його в різних фарбах. Коли ви робите такі вправи ви не тільки починаєте краще розуміти свій стан, виражати його без слів, але і знімати стресову напругу.

V. Невербальні діалоги різного змісту за допомогою жестів, музичних інструментів, іграшок та інших предметів.

На цьому етапі ефективна:

Арт-терапевтична техніка «Лінії конфлікту»

Техніка підходить для роботи в групі до 15 осіб (ефективна в форматі індивідуальної арт-терапії).

Арт-терапевтична простір включає коло зі стільців і персональні робочі місця (стіл і стілець) для індивідуальної творчості.

Матеріали: аркуші білого паперу А4, фломастери (або кольорові олівці, пастельні крейди), скотч, кольоровий пластилін, біла глина і фольга.

1. Індивідуальна робота

Інструкція. Намалюйте суб’єктивно значущу для вас конфліктну ситуацію як «розмова двох ліній».

Для цього спочатку візьміть аркуш паперу формату А4, поставте на ньому цифру 1, прикріпіть до столу скотчем, щоб лист не ковзав в процесі роботи. Виберіть два фломастера (олівця або крейди) різних кольорів, умовно позначають вас і вашого опонента (противника, суперника).

До робочої руку візьміть фломастер того кольору, яким буде намальована лінія вашої поведінки в конфлікті. У неробочу руку – фломастер іншого кольору для позначення поведінки вашого умовного опонента. Зобразіть динаміку конфліктної ситуації за допомогою ліній, не відриваючи фломастерів від паперу. Після завершення роботи переверніть лист і відкладіть його.

На другому аркуші покажіть ту ж конфліктну ситуацію, помінявши фломастери в лівій і правій руці місцями. Таким чином, на другому малюнку робоча рука зображує лінії поведінки опонента в конфлікті, а неробоча рука – лінії вашого власного поведінки (колишнім кольором). Словом, спочатку вибраний колір фломастерів зберігається і на другому аркуші паперу.

Поміркуйте про те, що ви бачите на малюнках, і спробуйте скласти розповідь «від імені» кожної лінії. Про що говорить вам вийшов малюнок? Який символічний сенс він несе? Що нового повідомили вам лінії про конфліктну ситуацію і способах її дозволу?

Далі, використовуючи різні матеріали (кольоровий пластилін, глину, фольгу), покажіть результат ситуації: створіть метафоричні образи себе і опонента в результаті конфліктного протистояння.

Корисно також побудувати діалоги між лініями і змодельованими образами, що допоможе прояснити деякі суттєві нюанси конфлікту.

По завершенні роботи кожному учаснику пропонується одним-двома словами відповісти на питання: «Який матеріал для вас фольга?» Відповідь, з великою часткою ймовірності, може інтерпретуватися як актуалізована характеристика-метафора самосприйняття (самоставлення).

Найбільший терапевтичний ефект досягається, якщо після малювання конфліктів учасники спочатку створюють образи себе і хвороби в пластиліні, зберігаючи колір згідно початкового вибору в малюнку, а потім повторюють ці ж образи в білій глині. Такий порядок полегшує прояснення і трансформацію травмуючої ситуації.

2. Етап вербалізації

Якщо цю вправу виконується під керівництвом психолога (арт-терапевта) в групі, учасники сідають в коло, за бажанням показують свої малюнки і змодельовані образи, розповідають не стільки про зміст і причини конфлікту, скільки про емоційну сторону і поведінці в конфліктній ситуації. Решта учасників можуть задавати питання, наприклад:

– Що ви відчували в процесі малювання траєкторії конфлікту і моделювання персонажів?

– Що відчуваєте зараз?

– Чи прояснилася для себе, як розвивався конфлікт і розв’язався він?

– Чи змінилося розуміння причин і наслідків конфліктної ситуації?

– Як тепер бачиться власна роль і роль опонента в ініціюванні конфлікту? Який досвід вдалося придбати в процесі образотворчої роботи?

3. Заключний етап

Спеціаліст пропонує учасникам сесії внести в свої роботи бажані зміни, трансформувати візуальні образи або вчинити зі своїми малюнками так, як їм би хотілося.

Нерідко виникає потреба символічно «розправитися» з конфліктом: порвати, зім’яти, знищити малюнок. Така поведінка може свідчити про гостру душевного болю, страждання або гніві.

Іноді – про символічному визнання учасника самому собі, усвідомленні власної ролі «ініціатора конфлікту», яка перш за свідомо чи несвідомо витіснялася, підмінялася будь-якою формою психологічного захисту. Прийняття подібних одкровень – ресурсний старт для обличчястісного зростання.

Вправа «Малюнки емоцій і почуттів»

Призначення і пріоритетні цілі:

• виявлення емоційного фону, актуалізованих емоцій, почуттів, переживань; в ситуації гострого стресу – оперативна допомога, отреагирование психотравмуючих переживань, емоційна розрядка;

• «Опрацювання» емоцій і почуттів, в тому числі придушуються;

• психопрофилактика негативних емоційних переживань і їх проявів; емоційне переключення;

• сприяння розвитку спонтанності, рефлексії, прояву справжніх почуттів;

• гармонізація емоційного стану як потенціалу для подолання деструктивних змін особистості і особистісного зростання;

• розвиток креативності.

Матеріали: аркуші білого паперу різного формату, прості олівці, пензлі, акварель, піали з водою.

етап настрою

Учасникам пропонується записати на аркуші паперу назву емоцій, почуттів, переживань, станів, які вдалося пригадати. Далі з цього списку пропонується вибрати найбільш сильне почуття, переживання, яке викликає емоційний відгук у даний момент.

Пропонуючи інструкцію, важливо перерахувати різноманітні терміни, які застосовуються для опису широкого кола емоційних проявів, щоб учасники при складанні списку не відчували інтелектуальних труднощів в розрізненні понять.

Етап індивідуальної роботи (розробка теми)

інструкції

• Простим олівцем на аркуші паперу формату А3 або А4 зробіть контурний малюнок обраної для «опрацювання» емоції (почуття, переживання, стану).

• Проведіть з папером наступні маніпуляції (звертаючи при цьому увагу на думки і почуття, які виникають у вас в процесі роботи): зімніть аркуш паперу з контурами малюнка, потім опустіть його на деякий час в воду, розправте, розкладіть на столі і тільки потім розфарбуйте намальований простим олівцем образ.

• Придумайте назву і історію, яку могла б розповісти ваша «картина». Спробуйте побудувати діалоги між зображеними об’єктами або частинами малюнка.

VІ. Передача різних предметів і «емоцій» по колу з подальшим промовляння відчуттів.

На даному етапі використовуються техніки роботи з мандалами або картами.

Вправа «Створення пісочної мандали»

Техніки: пісочна терапія, арт-терапія (автор О.І. Копитін).

Цілі: гармонізація внутрішнього стану; розвиток комунікативних навичок; зняття внутрішньої напруги; знаходження внутрішнього ресурсу.

Матеріали: Пофарбований пісок, великі картонні кола, стрази, клей ПВА, лак для волосся, серветки, ложечки. В процесі роботи звучить релаксационная музика

Психолог пропонує дітям створити гарний піщаний коло. Для цього:

1. Діти намазують клеєм ПВА коло.

2. За допомогою ложок висипають пофарбований пісок на круг.

3. При бажанні прикрашають стразами або намистинками;

4. Психолог лакують коло

5. Після закінчення роботи психолог просить дітей дати назву своїм чарівним колам, розповісти про свої роботи, поділитися почуттями. Споглядання своїх робіт.

Вправа «Створення мандали з використанням природного і непридатної матеріалу»

Дії нагадують гри з мозаїкою. Знадобляться кола різних розмірів з щільного пакувального картону, клей ПВА і різний непридатний матеріал: камінчики, черепашки, намистини, монети, гудзики, кісточки, насіння, бісер та ін. Дітям дуже подобається подібна робота.

Клей ПВА слід наносити густим шаром на поверхню картону, потім викладати візерунок з дрібних предметів. При висиханні клей стає прозорим, тому естетика роботи не порушується.

Це слід пояснити тривожним дітям, так як неестетичний вигляд роботи може засмутити їх і позбавити бажання продовжити далі. Слід зазначити, що дана робота під силу дітям з особливостями психофізичного розвитку.

Вправа «Створення мандали з солі»

Сіль попередньо забарвлюється в різні кольори аквареллю, а потім висипається на картон, змащений клеєм ПВА, або на чистий картон. Ця техніка також нагадує ритуальне створення мандал з піску тибетськими монахами.

Вона вимагає високого зосередження, тиші, чіткості в концентрації і моторної сили рухів, особливою регуляції дихання, що корисно для дітей активних, у яких є проблеми з саморегуляцією і самоконтролем.

Будь-який з цих сеансів створення мандали можна закінчити медитацією під музику. Якщо робота проводиться в групі, мандали всіх учасників варто помістити в певне місце для загального огляду, щоб всі могли побачити малюнки інших учасників групи, подивитися, як різноманітні внутрішні світи інших, чим відрізняються вони один від одного.

Вправа «Духовні карти»

Мета: усвідомлення емоцій, створення ресурсного стану.

Детальніше про те, що таке ресурсне стан: Про наповненість і ресурсне стан. (Прим.ред.)

Матеріали: колода гральних карт, журнали, клей, намистинки, пір’їнки, стеклярус, шматочки тканини, нитки тощо.

Інструкція: створіть колоду своїх духовних карт.

Для цього вам знадобиться стільки карт, скільки вам здасться зручним (21,36 або 50). П’ятдесят карт роблять колоду повнішою. Виконайте наступні дії: на десяти з карт напишіть вподобану вам притчу або молитву. Ще на десяти напишіть десять близьких вам афоризмів, на наступних десяти напишіть улюблені вірші або хокку, на наступних десяти перерахуйте мудрі думки, поради духовних людей, на останніх десяти напишіть цитати з відомих творів, фільмів, які викликають у вас високі почуття.

До кожної картки підберіть свій образ з журнальних картинок або намалюйте його. Зробіть, підберіть дня карт свій будиночок: коробочку, мішечок, скринькою.

Повертайтеся до цих карт щоразу, коли відчуваєте, що вам потрібна підтримка або необхідний духовний підйом. Карти, як відомо, можна використовувати по-різному. Витягніть випадкову карту і подивіться, як вона пов’язана з вашою ситуацією. Сформулюйте свою проблему і витягніть дві карти: з відповіддю на питання «Що я можу змінити?», З відповіддю на питання «Що я повинен прийняти для майбутнього?». Перетасуйте карти і виберіть карту з радою на день.

Створені карти і мандали передаються один одному, обговорюються, зберігаються як талісмани.

VІІ. Малювання актуальних тілесних відчуттів, настрою учасників з подальшим обговоренням виникаючих асоціацій і можливим доповненням малюнків новими елементами іншими учасниками.

Вправа «Групове малювання по колу»

Мета: усвідомлення емоцій, отреагирование.

Матеріали: папір, фарби.

На аркуші паперу необхідно намалювати невигадливу картинку або просто кольорові плями, а потім передати естафету наступному учаснику для продовження малюнка. В результаті кожен малюнок повертається до свого першого автору.

Після виконання цього завдання обговорюється початковий задум. Учасники розповідають про свої почуття. Колективні малюнки можна прикріпити до стіни: створюється своєрідна виставка, яка якийсь час буде нагадувати групі про колективній роботі в «чужому просторі».

Дана техніка може виявити сильні протиріччя в груповому процесі, викликати агресивні почуття, образу. Тому арт-терапевт повинен попередити учасників про дбайливе ставлення до робіт один одного.

Малювання краще проводити «чарівними фарбами»: спочатку учасники групи роблять тісто з борошна, солі, соняшникової олії, клею ПВА, потім додають в нього гуаш. Такими фарбами, створеними власними руками, приємно малювати, виражати себе і свої почуття, залишати слід.

Рецепт «чарівних фарб»: 2 столові ложки борошна змішати з 1,5 столовими ложками солі, додати 1/3 чайної ложки соняшникової олії і трохи води. Замісити. Поступово тісто потрібно розбавляти водою, щоб воно стало рідкуватим, як густе тісто для млинців. Після чого додається 2 столові ложки клею ПВА. Якщо тісто сильно загусло, можна додати води. Далі в тісто додається гуаш того кольору, який потрібно створити.

Учасники групи домовляються між собою, кожен береться виготовити свій колір. Для малювання фарби стають загальними.

Найкраще малювати на грубому картоні. У процесі малювання фарби не розмазуються, а виливаються на картон. Таким чином створюється об’єм.

Вправа «Створення глиняного світу»

Мета: відреагування емоцій.

Матеріали: глина, вода, папір.

Кожен член групи отримує великий кому глини. Групи діляться на підгрупи по 5 – 8 чоловік у кожній. Вправа може супроводжуватися приємною мелодією для створення м’якої, розслабленій атмосфери.

Ви – один з п’яти або восьми осіб, що створюють світ. Закрийте очі і уявіть, що глина – сировина, з якого можна робити все, що ви захочете. З закритими очима працюйте з глиною і дайте пальцях висловити ваші думки і почуття.

Коли виліпити скульптуру, помістіть її на столі разом з іншими виліпленими у вашій підгрупі скульптурами. Спільно з членами підгрупи з відкритими очима попрацюйте над структуруванням цілісного світу з відповідних частин.

Якщо в ході вправи у вас виникли почуття щодо «співавторів», висловіть їх або висловіть їх в глині. На закінчення поділіться своїми враженнями з іншими підгрупами.

Вправа «Робота з творчим сміттям»

Мета: нівелювання негативних емоцій, наповнення ресурсом.

Матеріали: Для його виконання вам буде потрібно все, що колись накопичилося в скриньках і антресолях: шматочки паперу, тканини, стрічки, гудзики, старі листівки і т.д. – тобто все, що шкода було викинути відразу.

Інструкція: Приготуйте і розкладіть перед собою цей матеріал і виберіть з усього те, що асоціюється з минулим досвідом, який пора відпустити – образами на кого-то, невпевненістю, страхами, розчаруваннями та ін. Тепер слід скласти з усього обраного загальну композицію.

Можна це зробити за допомогою клею або просто виклавши все поруч. Чи не квапте себе, налаштуйтеся на творчість і відпустіть всі думки – робіть що хочеться, поки не намагаючись нічого аналізувати.

При виконанні завдання можна включити приємну розслаблюючу музику.

Коли робота завершена, наступним етапом стане аналіз – подивіться на всю композицію, можливо в процесі її створення ви отримали якісь важливі відповіді. Подякуйте кожен з цих символів за той досвід, який вони представляють і за те, чого ви навчилися в зв’язку з ним. Скажіть ще раз спасибі людям і ситуацій з вашого минулого, все цінне залишається з вами – воно нематеріальне, а з роботою попрощайтеся і при можливості спаліть її. Ця вправа поверне вам багато сил, запустить процес особистісного зростання.

Вправа «Афіша»

Мета: позбавлення від страху перед хворобою.

Матеріали: Для виконання даної вправи вам необхідно взяти папір формату А4 – 1 лист і А3 – 1 лист, образотворчі матеріали: олівці або фарби, а також канцелярський клей.

Інструкція: Важко уявити собі людину, яка б не знала що таке страх. Ми боїмося висоти, мишей, павуків, собак, невідомості, самотності, насильства і т.д. і т. п. Чого ми тільки не боїмося? А ви коли-небудь замислювалися, як виглядає ваш страх, ваш особистий, найголовніший страх? Якого він може бути кольору, форми або фактури?

Напевно він живе у вас глибоко всередині, і ви ніколи його не бачили. Виконуючи наступну вправу, ви можете познайомитися зі своїм страхом, а може навіть зазирнути йому в очі.

Сидячи за столом, прийміть зручну для вас позу. Закрийте очі і розслабтеся. Уявіть, що ви знаменита актриса чи актор. На сцені театру вам належить зіграти роль «Страху». Подумайте, як може виглядати маска для цієї ролі і покажіть її на аркуші А4 формату.

Маска готова? Тепер вам необхідно відокремити її від фону або просто обірвати краю. Готову маску розмістіть на великому аркуші (А3) і придумайте афішу для вашого спектаклю. Текст може бути будь-яким від одного слова до опису змісту, головне висловити все, що пов’язано у вас з поняттями «страх» і «театр». Отже, розглянемо маску:

• Ваша маска зображує того, хто боїться. Ви боїтеся бути жертвою обставин. Ви готові до того, що вас можуть обдурити або обікрасти на ринку, що подруга відведе хлопця, що під вами впаде карусель в луна-парку, що ви потрапите в автокатастрофу або за кутом зустрінете маніяка. Іноді вам навіть сняться страшні сни і ви прокидаєтеся посеред ночі від жаху. Тільки навряд чи про це хтось здогадується, тому, що в компанії ви найвеселіше і завзятий чоловік.

• Ваша маска зображує того, хто лякає. Ви боїтеся бути агресивним, злим або невчасно зірватися на близьких. Не дивлячись на те, що в житті ви не завжди стримуєтеся і іноді висловлюєте своє негативне ставлення, вам хочеться більшого. Ну, просто рвати і метати. А якщо накопичилася агресія не знаходить виходу і не направляється на оточуючих, то вона йде до будинку, тобто на себе. І тоді депресія, апатія і туга – звичайне для вас справу.

• Ваша маска зображує маску, таку як у Містера «Х». Ви боїтеся викриття.

• Ваша маска складається з двох величезних очей. Це страх перед «всевидячим оком», вас лякає тотальний контроль.

• Ваша маска складається з фрагментів на зразок клаптикової ковдри, значить, вас лякає невизначеність.

• Ви намалювали свою маску простим олівцем і її майже не видно на білому аркуші. Ви відчуваєте себе порожнім місцем і дуже боїтеся загубитися. – У вашій маски зображена тільки одна половина. Ви не задоволені своєю зовнішністю і боїтеся самотності.

• Замість маски, ви зобразили інопланетянина. Можливо, вам здається, що ви дивний, не такий як всі і тому ви боїтеся бути знедоленим.

• Ваша маска посміхається. Ви боїтеся зізнатися в своїх почуттях навіть собі.

Найважливіший етап у виконанні цієї техніки – це показати свій твір «глядачам». Дуже важливо послухати думку близьких вам людей, навіть якщо воно вам не подобається. Адже наші страхи – це просто фантазії і до того ж не такі вже страшні, як вам здавалося раніше.

Скажу по секрету, насправді не важливо, що зашифровано в вашому зображенні, головне, що ви побачили свій страх і тепер можете зробити з ним все що завгодно. Над ним можна посміятися, викинути або подарувати кому-небудь.

Вправа «вимітає хвороба»

Мета: позитивний настрій, запуск внутрішніх ресурсів.

Матеріали: олівці або фарби, папір, ручка.

Інструкція: Уявіть, як ви віником вимітає біль з хворого місця. Тепер візьміть аркуш паперу, олівець і намалюйте себе з віником в руках, вимітають сміття болю і хвороби. Складіть текст звернення до хворого органу.

Вправа «вимовляти печаль»

Мета: позитивний настрій, запуск внутрішніх ресурсів.

Матеріали: Три аркуша паперу, акварель, пензлик.

Інструкція: Візьміть три аркуші білого паперу, акварельні фарби і пензлик. На першому аркуші, зануривши кисть в чорну фарбу, поставте кілька чорних плям, струшуючи пензлем. Постарайтеся в цих плямах побачити якесь зображення, для цього з’єднайте їх між собою або злегка підправте. Ваша уява сама підкаже вам правильне рішення.

Потім візьміть другий аркуш паперу, сіру фарбу і виконайте те ж саме. Уважно подивіться, що у вас вийшло, на що схоже, коли ви з’єднали між собою плями.

На третьому аркуші повторіть те ж саме, що ви робили на першому і другому аркушах, але тепер плями робіть яскраво-жовтою, зеленою і червоною фарбами. Спробуйте і тут виявити якесь зображення, поєднуючи або підправляючи деякі плями. Дивіться на свій останній малюнок близько 5 хвилин, відчуйте, що у вас з’явилися сили.

Вправа «Генеральне прибирання»

Мета. «Інвентаризація» життєвого досвіду.

Матеріали. За 3 картонні коробки для кожного учасника (наприклад, для «сейфа» – з-під взуття, для «сміття» – картонні стакани з-під попкорну і т. П.). Можна також використовувати паперові пакети або конверти (але коробки виробляють більш сильне враження).

Аркуші паперу А6, будь-який папір (для упаковки коробок).

Ручки, фломастери, ножиці, скотч.

Великий поліетиленовий мішок для сміття (для збору «сміттєвих» коробок учасників).

Інструкція. Час від часу в кожному будинку проводять генеральне прибирання. Це означає, що в ньому перебирають всі речі. Визначають їх цінність, щось лагодять, щось викидають, а щось відправляють в сарай або на горище – як-то викинути шкода, але і в будинку вже не потрібно. Зазвичай після такого прибирання в будинку стає вільніше, красивіше, радісніше.

Зараз ви теж проведете генеральне прибирання, тільки не в будинку, а у власній душі. У ній накопичилося багато всього – це і щось дуже-дуже цінне, це і щось зламане, тріснуте, і воно так і залишилося на тому ж місці вашої душі, кожен раз дряпаючи вас, коли ненавмисно його зачепите. Це і щось зовсім вже не потрібне, але все немає часу задуматися, і так і валяється воно прямо в центрі вашої душі.

Так ось час настав. Зараз візьміть одну коробку і напишіть на ній великими літерами: «Сміття». Потім візьміть іншу коробку і напишіть на ній «Горище», а потім візьміть третю коробку і напишіть на ній «Сейф».

«Сміття» – це те, що вам зовсім не потрібно, і ви готові позбутися від цього.

«Сейф» – це те, що для вас дуже цінно, і ви хочете зберегти це.

«Горище» – це те, що вам не дуже-то і потрібно, але як-то ви не наважуєтеся позбутися цього назовсім.

Тепер візьміть листочки паперу і згадайте самі різні моменти і події свого життя, людей, предмети, місця, які згадувати вам чомусь неприємно, соромно, образливо або навіть боляче, – чим більше згадайте, тим краще. Позначте їх на листочках малюнками, кольоровими плямами. А потім вирішите, в яку коробку ви хочете їх покласти. Розподіліть ці листочки.

Тепер згадайте найдорожче для вас – моменти і події свого життя, людей, предмети, місця. Зобразіть їх на листочках і розподіліть їх по коробках. Може бути, в сейф, а може бути, поки ви думали, у вас змінилося до цього відношення, і ви перекладете якусь цінність в іншу коробку.

Тепер подумайте про те, що вашому житті є не дуже-то й потрібна, але і викинути з життя, з пам’яті, з душі шкода. Намалюйте це на листочках і помістіть на «горище». Але, може бути, ви зміните своє ставлення, і тоді помістіть в якісь інші коробки.

Тепер ви потрібно буде запечатати коробки. Накрийте їх аркушем паперу або кришкою і проклейте скотчем. Але спочатку подумайте, чи все на місці, адже перекласти вже не вдасться. Наприклад, коробку зі сміттям ми викинемо, а коробку- «горище» доведеться відправити в найдальший укол будинку або ж і справді віднести в сараї або на горище. Так що подумайте ще раз.

Запечатайте коробки за допомогою кришок, паперу та скотчу.

Встаньте і киньте свої сміттєві ящики ось в цей сміттєвий пакет. Тепер я його запечатують скотчем. Після занять я його викину на смітник. Решта коробки візьміть додому і визначте кожну на своє місце.

Обговорення. Поділіться враженнями від виконання вправи, значущим в цій вправі?

Кожен з нас носить в своїй душі багато цінного і багато зайвого. І дуже важливо іноді зважитися і викинути все непотрібне, що заважає і заново відчути цінність важливого. Тільки попередньо потрібно гарненько подумати, щоб відрізнити одне від іншого.

VІІІ. Псіхоскульптурірованіе.

При використанні даного прийому один з учасників описує неприємну ситуацію з поступовим, усі більш чітким усвідомленням своїх емоцій, переживань, які співвідносяться з частинами тіла ( «біль в грудях»). Потім заявник проблеми вибирає виконавців кожного стану і дає їм інструкції з їхньої поведінки в травматичною ситуації. Наступним кроком є ​​програвання ситуації, обмін враженнями, думками, почуттями, переживаннями. Іноді програвання ситуації повторюється, чергуючись з спрямованим обговоренням.

Вправа «Скульптор»

Мета: усвідомлення і вираження емоцій.

Інструкція: зараз розбийтеся на трійки і розподіліть ролі – один з вас буде скульптором, інший – тілом скульптора, третій – душею скульптора. Скульптор «ліпить» скульптуру себе, намагаючись зрадити взаємодія душі і тіла.

Коли скульптура готова, вона починає танцювати, скульптор може давати команду «Замри» і вносити зміни в уже створену скульптуру до тих пір, поки його не влаштовуватиме «шедевр».

Вправа «кататимно предмети»

Мета: усвідомлення емоцій, наповнення ресурсом.

Матеріали: різні дрібні предмети (близько 100 штук)

Інструкція: Вибрати по одному предмету, що символізують:

• хвороба

• можливості

• Вихід з хвороби або результат.

Спробуйте їх розставити, щоб вони склали якусь закінчену композицію. Які почуття? Який з цих предметів викликає найприємніші почуття, а який менш приємні? Що символізує кожен з предметів? Обговорення.

За даною програмою проводилася робота з групою дітей-інвалідів та дітей групи ризику в віці 10-15 років, що страждають на цукровий діабет, бронхіальну астму, серцево-судинними захворюваннями. Залежно від складу групи вправи модифікувалися, замінялися.

Аналізуючи показники якості наданих реабілітаційних послуг потрібно відзначити, що поліпшення стану здоров’я спостерігається у 60% дітей. Дані результати досягнуті внаслідок комплексного підходу до процесу реабілітації і різнобічного впливу на структури особистості дитини.

Список використаної літератури:

1. Брязгунов І.П. Психосоматическая функціональна патологія дитячого віку: що зроблено і що треба зробити? // Педіатрія. – 2006. – № 4. – С. 115-117.

2. Бурхливо М.Є. Терапія творчим самовираженням. – М .: Академічний проект, 2006. – 430 с.

3.Возможно арт-терапії в корекції психосоматичних розладів у дітей //А.І. Сміян, Н.А. Савельєва-Кулик, Медичний інститут Сумського державного університету. Журнал «Здоров’я дитини» 5 (14) 2008 / В допомогу педіатру.

4. Діагностика в арт-терапії. Метод «Мандала» .// Під редакцією А.І. Копитіна. – СПб .: Мова, 2005. – 148 с.

5. Ємельянова Є.В. корекційно-розвиваюча програма для підлітків «Фарватер». – СПб .: Мова, 2010. – 384 с.

6. Зінкевич-Євстигнєєва Т.Д. Форми і методи роботи з казками. – СПб .: Мова, 2008. – 240 с.

7. Ісаєв Д.Н. Емоційний стрес, психосоматичні і соматопсихические розлади у дітей. – СПб .: Мова, 2005. – 400 с.

8. Кисельова М.В. Арт-терапія в роботі з дітьми: Керівництво для дитячих психологів, педагогів, лікарів і фахівців, що працюють з дітьми. – СПб .: Мова, 2006. – 160 с.

9. Копитін А.І. Теорія і практика арт-терапії. – СПб .: Пітер, 2002. – 368 с.

10. Копитін А.І., Свістовская Е.Е. Арт-терапія дітей та підлітків. – М .: Когито-Центр, 2007. – 197 с.

11. Копитін А.І. Діагностика в арт-терапії. Метод «Мандала» – СПб .: Мова, 2002. – 156 с.

12. Лебедєва Л.Д. Практика арт-терапії: підходи, діагностика, система занять. – СПб .: Мова, 2007. – 256 с.

13. Лебедєва Л.Д., Никонорова Ю.В., Тараканова Н.А. Енциклопедія ознак і інтерпретацій в проектному малюванні та арт-терапії. – СПб .: Мова, 2006. – 336 с.

14. Малкіна-Пих І.Г. Психосоматика. – М .: Ексмо, 2008. – 1024 з.

15. Обухов Я.Л. Символдрама: Кататимно-імагінативна психотерапія дітей і підлітків. – М .: Ейдос, 1997. – 48 с.

16. Пурніс Н.Є. Від втомленою Жінки до Променистою: перетворення себе в дзеркалі арт-терапії. – СПб .: Мова, 2008. – 302 с.

17. Старшенбаум Г.В. Психосоматика і психотерапія: зцілення душі і тіла. – М .: Изд-во Інституту психотерапії, 2005. – 496 с.

18. Тренінг по казкотерапії / Под ред. Т. Д. Зінкевич-Євстигнєєва. – СПб .: Мова, 2006. – 176 с.